指定（更新）申請（総合事業）

共通事項

指定（更新）手数料

なし

提出期限

指定（更新）日の前々月の末日（この日が閉庁日の場合は、その前の開庁日）

提出方法

郵送または持参

提出先

〒816-8501　福岡県春日市原町3-1-5　春日市役所　高齢課指定指導担当（1階6番窓口）

提出書類

指定を受けるサービスの種類ごとに、次の様式を使用してください。

注意事項

• 加算の算定を希望する場合は、「【筑紫地区統一様式】訪問（通所）サービス添付書類一覧」の中の「（春日市独自様式）加算算定に係る添付書類」を参照して、必要な書類を添付してください。加算の算定に係る添付書類は、市によって異なることがあるので、春日市以外の指定権者に提出する場合は、その指定権者に問い合わせてください。なお、指定更新で、算定する加算に変更がない場合は、添付書類は不要です。
• 期限までに提出があった場合でも、書類に不足があったり、内容に不備があったりする場合は、受理できません。余裕を持って提出してください。
• 届け出の内容によっては、追加で資料の提出を求めることがあります。
• 提出された書類は、返却できません。各事業所で必ず写しを保管してください。
• 受理通知書は発行しません。提出を確認する書類が必要な場合は、届出書の写しに収受印を押印したもので代えるので、写しを合わせて提出（郵送の場合は同封）してください。
• 収受印を押印した届出書の写しの返送（郵送）を希望する事業者は、必要額の切手を貼り付けた返信用封筒を提出（郵送の場合は同封）してください。

訪問型サービス指定（更新）申請書類

様式

• 指定介護予防・生活支援サービス事業所（指定・指定更新）申請書 （Word 59.5KB）
• 【筑紫地区統一様式】訪問サービス添付書類一覧 （Excel 128.1KB）
• 訪問指定申請チェックリスト （Word 17.7KB）

通所型サービス指定（更新）申請書類

様式

• 指定介護予防・生活支援サービス事業所（指定・指定更新）申請書 （Word 59.5KB）
• 【筑紫地区統一様式】通所サービス添付書類一覧 （Excel 177.8KB）
• 通所指定申請チェックリスト （Word 17.7KB）

留意事項

生活支援型予防通所事業（A7）の指定申請を行う場合は、指定介護予防・生活支援サービス事業所（指定・指定更新）申請書の「通所型サービス（生活支援型）」の欄に指定日を入力して提出してください。