変更、廃止・休止、再開届出（地域密着型サービス事業）

1　変更届出

地域密着型（介護予防）サービスの指定を受けた事業者は、指定事項に変更が生じた場合は、変更内容が分かる書類を添付の上、指定権者である春日市に届け出を行わなければなりません。

提出期限

変更があった日から10日以内

提出書類

• 変更届出書 （PDF 16.3KB）
• 変更届出書 （Word 43.0KB）
• 変更届チェック一覧表 （PDF 15.6KB）
• 変更届チェック一覧表 （Excel 39.5KB）

添付書類

変更内容に応じて「変更届出チェック一覧表」を参照し提出してください。

その他様式

• 【様式3】誓約書 （Excel 1.9MB）

誓約書についての留意事項

代表者、役員、管理者が変更になったときは、変更届出書に誓約書を添付してもらう必要があります。春日市の誓約書様式では、役員・管理者の変更であっても、代表者が一括して誓約することになりますので、個別の役員・管理者の押印・署名は必要ありません。

留意事項

届け出が提出期限（変更後10日以内）に間に合わない場合は、事前に春日市に連絡してください。

2　廃止・休止、再開届出

廃止・休止、再開については、事前に春日市に連絡してください。

提出期限

• 廃止・休止：廃止・休止の1カ月前まで
• 再開：再開の10日前まで

参考様式

• 廃止・休止届出書 （PDF 11.1KB）
• 廃止・休止届出書 （Word 33.5KB）
• 再開届出書 （PDF 10.7KB）
• 再開届出書 （Word 32.0KB）
• 廃止・休止・再開届出書チェック表（全サービス共通） （PDF 11.0KB）
• 廃止・休止・再開届出書チェック表（全サービス共通） （Excel 29.5KB）
• 休止・廃止に当たり利用者のサービス確保のため講じた具体的措置 （PDF 13.2KB）
• 休止・廃止に当たり利用者のサービス確保のため講じた具体的措置 （Excel 33.5KB）

3　留意事項（共通事項）

• 届け出の内容によっては、追加で資料の提出を求めることがあります。
• 提出された書類は、返却できません。各事業所で必ず写しを保管してください。
• 受理通知書は発行しません。提出を確認する書類が必要な場合は、届出書の写しに収受印を押印したもので代えますので、写しを合わせて提出してください（郵送による提出の場合は、同封してください）。
• 収受印を押印した届出書の写しの返送（郵送）を希望する事業者は、届け出の際に合わせて、必要額の切手を貼り付けた返信用封筒を添付（または同封）してください。