他人にけがをさせられたとき

他人（第三者）にけがをさせられた場合（交通事故や他人の飼い犬に噛まれた場合など）、加入者の世帯主が市役所に届け出をすることで、国民健康保険（以下「国保」）の保険証を使って診療を受けることができます。

この場合、国保は、けがをさせた第三者に代わって医療費を一時的に立て替え、後日その第三者に過失割合相当額を請求することになりますので、必ず届け出を行ってください。

なお、すでに第三者から直接治療費を受け取っていたり、示談が成立していたりする場合は、けがをさせられた加入者の世帯主に医療費を負担してもらうことがありますので注意してください。

また、仕事中や通勤途中のけがについては、労働災害になるので国保で診療を受けることができません。

申請に必要なもの

• 国民健康保険証
• 事故証明書
• 印鑑

様式一覧

• 事故発生状況報告書 （PDF 83.0KB）
• 事故発生状況報告書 （Excel 48.5KB）
• 事故発生状況報告書　記入例 （PDF 135.9KB）
• 第三者の行為による傷病届（国民健康保険用） （PDF 212.6KB）
• 第三者の行為による傷病届（国民健康保険用） （Excel 97.5KB）
• 第三者の行為による傷病届（国民健康保険用）記入例 （PDF 270.8KB）
• 誓約書（国民健康保険用） （PDF 91.3KB）
• 誓約書（国民健康保険用） （Word 33.5KB）
• 誓約書（国民健康保険用）記入例 （PDF 107.4KB）
• 誓約書（傷害事件用） （PDF 80.2KB）
• 誓約書（傷害事件用） （Word 32.0KB）
• 誓約書（傷害事件用）記入例 （PDF 84.0KB）
• 誓約書（動物占有者用） （PDF 80.1KB）
• 誓約書（動物占有者用） （Word 32.0KB）
• 誓約書（動物占有者用）記入例 （PDF 83.4KB）
• 同意書（国民健康保険用） （PDF 99.5KB）
• 同意書（国民健康保険用） （Word 27.5KB）
• 同意書（国民健康保険用）記入例 （PDF 120.7KB）
• 念書兼同意書（国民健康保険用） （PDF 110.2KB）
• 念書兼同意書（国民健康保険用） （Word 35.0KB）
• 念書兼同意書（国民健康保険用）記入例 （PDF 128.0KB）